先给结论:兰州兰大医院(兰州大学第一医院)生殖医学中心开展试管婴儿技术多年,临床妊娠率大致处于国内同类生殖中心的普遍水平,35岁以下女性单周期临床妊娠率通常在40%—50%左右,具体数值因人而异。这个数字今天说清楚,它指的是临床妊娠率,不是活产率,两者口径不同,看报告时要先分清。
影响成功率的因素很多,其中女方年龄、卵巢储备(AMH值)、子宫内环境以及胚胎质量是最主要的几项。35岁以下人群和40岁以上人群的数据差距非常明显,这也是医生反复强调“趁早”的原因。
这个问题很多初诊患者都在问。生殖中心内部通常按医生分组,不同组别在诊疗习惯和方案倾向上略有差异,但都遵循同一套技术规范和质控标准,并不存在“某一组包好”的说法。
选组的实用思路有三个:一是看医生擅长方向,比如反复移植失败、多囊卵巢、高龄卵巢减退等,挂号前先查医生简介;二是看就诊便利性,促排监测期需要频繁到院,选一个随访时间能配合的医生更实际;三是看沟通感受,试管是个以月计的长周期治疗,医生能否把方案讲明白,直接影响你的依从性和心态。
小结一下:组与组之间技术差距不大,匹配个人病情和作息的医生,才是更好的选择。
以短方案促排为例(各家医院流程框架相似,细节以院方为准):前期需要夫妻双方完成全面检查,包括性激素六项、AMH、B超以及染色体核型分析等,报告齐全后建档案。进周期后,一般在月经第2—3天开始使用促排卵药物,前期可以隔一天到院监测一次卵泡,到周期第6—7天起需要每天到院做B超和血值监测,卵泡发育成熟后安排取卵手术,随后进行胚胎培养和移植。
一个促排周期下来,到院次数大约在8—12次,全程约15—20天。若选择囊胚培养和胚胎植入前遗传学检测(PGT,即第三代试管技术),周期会更长,因为需要等待筛查结果。
不少患者在移植第4天就开始用验孕棒,测到白板就非常焦虑。这里要说清楚:囊胚或卵裂期胚胎在移植后一般需要6—10天完成着床,着床后体内才开始分泌hCG,第4天测不出来属于正常现象,并不代表没戏。
建议按医生要求的时间抽血查hCG,通常在移植后10—14天,血检的灵敏度和准确度都远高于验孕棒。着床期间保持规律作息即可,有观点认为孕期过度熬夜可能影响健康状态,移植后同样建议保证充足睡眠,不必整天卧床。
根据就诊患者的普遍反馈,有几点提前准备能省不少事:
小结:流程虽长,但每一步都有章可循,提前规划好时间和报告,体验会顺畅很多。
每个人的卵巢条件和病情不同,具体治疗方案请以兰州大学第一医院生殖医学中心面诊医生的评估为准。本文内容不构成医疗建议。
